Mal de dos- l'une des plaintes les plus fréquentes des patients atteints d'une grande variété de maladies. Presque tout le monde a ressenti au moins une fois dans sa vie des douleurs, le plus souvent situées dans la colonne vertébrale sacrée, ou entre le bord inférieur de la douzième paire de côtes et les plis fessiers, c'est-à-dire.douleur lombaire(BNS).
La lombalgie s'accompagne souvent de tensions musculaires, souvent de la présence de points douloureux. Il peut irradier (céder) vers d'autres parties du corps, par exemple la jambe, les muscles fessiers, l'estomac, la région pelvienne, etc.
Les lombalgies aiguës surviennent souvent soudainement et peuvent durer de quelques minutes à plusieurs semaines. Habituellement dans 90 % des cas, la lombalgie disparaît d'elle-même en 3 à 4 semaines, mais dans les 10 % des cas restants, elle devient chronique et peut durer des années, parfois s'aggraver puis disparaître. Très souvent, la véritable cause de la lombalgie ne peut être établie.
Maux de dos dans la région lombaire - causes
Diverses maladies peuvent causer des maux de dos dans le bas du dos.Douleur lombaire(BNS) n'est en fait qu'un symptôme qui apparaît avec le développement d'un grand nombre de processus pathologiques dans les organes de la cavité thoracique et abdominale, du petit bassin et des structures de la colonne vertébrale; de plus, il peut être psychogène.
Douleur au-dessus du bas du dos
Des maux de dos au-dessus du bas du dos peuvent survenir avec un ulcère gastrique et un ulcère duodénal. La douleur réfléchie est souvent localisée dans le bas du dos ou légèrement plus haut, moins souvent dans le quadrant supérieur du corps.
Avec la pancréatite et la cholécystite, la douleur est souvent notée dans la zone de projection du sixième au huitième espace intercostal.
En pathologie de la sphère génito-urinaire, les douleurs réfléchies sont souvent localisées dans la région des niveaux lombaires et thoraciques inférieurs de la colonne vertébrale.
Lombalgie, droite ou gauche
Une lombalgie du côté droit ou gauche est généralement un signe de calculs rénaux. En el caso de los cálculos renales, un cálculo que crece en el riñón presiona el delicado parénquima del riñón desde el interior, lo que a veces causa un dolor intenso en la parte inferior de la espalda a la izquierda o derecha del riñón donde se encuentrale calcul.
La lombalgie irradie vers la jambe.
Lorsque les calculs rénaux traversent les uretères, une douleur intense se produit dans le bas du dos, qui peut irradier vers le bas du dos, les jambes, la cavité abdominale et les organes génitaux. Très souvent, un mal de dos irradiant vers la jambe peut être un signecolique néphrétiqueavec lithiase urinaire des reins.
En outre, la lombalgie irradie vers la jambe avec une lomboishalgie. L'ischalgie apparaît comme une douleur dans la jambe principalement pendant la récupération.
Douleurs dorsales et latérales
La lombalgie irradie vers les côtés gauche et droit en cas d'inflammation aiguë ou chronique des reins. Une douleur dans les reins, qui dure plusieurs jours d'affilée, et s'accompagne de fièvre, de frissons, de phénomènes dysuriques (troubles urinaires) indique une maladie.pyélonéphrite aiguë. . .
Mal de dos dans le dos
Les processus dans la région pelvienne (utérus, appendices, vessie, intestins) provoquent des douleurs localisées dans la région lombo-sacrée. Cependant, des syndromes musculo-toniques secondaires (troubles réflexes des muscles fessiers petits et médiaux, syndrome piriforme, syndrome du plancher pelvien, syndrome symphysternal) existent souvent en association avec une pathologie de la colonne lombaire avec des processus chroniques dans les organes et les tissus du petit bassin . Ces patients ont besoin d'un traitement collégial d'un neurologue-neurochirurgien, urologue, gynécologue, proctologue.
Douleur lombaire
Les tumeurs osseuses pelviennes, surtout au début de la maladie, peuvent mimer une lumboischialgie et, en présence d'un processus vertébrogène concomitant, les patients subissent parfois une intervention neurochirurgicale pour une hernie lombaire inférieure. Cela concernechondrosarcomes, sarcomes d'Ewing, réticulosarcomes, ostéoblastomesEt quelques autres. L'examen radiographique obligatoire résout généralement le problème de diagnostic. Il ne faut pas oublier que l'état général somatique et hématologique du patient peut déterminer l'aspect oncologique de la maladie.
Douleurs lombaires et pelviennes
Des difficultés de diagnostic différentiel sont observées dans l'évolution latente de la tuberculose des os pelviens, lorsqu'il n'y a pas d'augmentation de la température et de la VS, et la douleur peut simuler le syndrome ischiatique lombaire de l'ostéochondrose lombaire. Le processus peut se dérouler secrètement dès l'enfance et l'adolescence et se révéler chez l'adulte sous la forme d'une sacro-iliite. Ces dernières années, le problème de la tuberculose est devenu urgent et le médecin doit se souvenir de ces manifestations de la maladie.
Par conséquent, les douleurs dans le bas du dos et le bas du dos n'ont souvent rien à voir avec une maladie de la colonne vertébrale et sont des symptômes alarmants de maladies des organes internes complètement différentes. Par conséquent, en cas de maux de dos, un examen complet est requis.
Lombalgie chez les femmes - causes
Tirer mal au dos
Lombalgie chez la femmesouvent associé au SPM. Ces douleurs ont généralement un caractère tirant, surviennent quelques jours avant la menstruation et persistent pendant 2-3 jours après son apparition et disparaissent d'elles-mêmes.
Douleurs lombaires et abdominales chez la femme
Les douleurs lombaires et abdominales associées au syndrome prémenstruel et accompagnées de crampes dans le bas-ventre et de règles douloureuses accompagnées de saignements abondants peuvent être des symptômes de maladies reproductives graves telles que :endométriose, fibromes utérins, maladie des ovaires polykystiques (SOPK)et etc.
Les douleurs abdominales irradient vers le bas du dos
Les douleurs abdominales chez les femmes peuvent irradier vers le bas du dos, le bas de l'abdomen, irradier vers le vagin et les organes génitaux externes.
Il ne faut pas oublier que les douleurs abdominales et lombaires chez la femme peuvent être des symptômes de troubles dangereux de la région pelvienne, tels que : formation de fibromes utérins, proliférationtissu endométrioïdeen dehors de l'utérus, la formation d'adhérences, les cancers des organes reproducteurs, etc.
De plus, une douleur intense dans le bas du dos et le bas-ventre (en particulier du côté droit ou gauche) chez les femmes peut être le résultat d'une rupture du kyste de l'ovaire ou d'un symptôme d'une grossesse extra-utérine.
Lombalgie pendant la grossesse
Souvent, la douleur dans le bas du dos et l'abdomen chez les femmes indique des changements physiologiques naturels associés à une augmentation de la taille de l'utérus au cours du développement d'une grossesse normale.
Lombalgie pendant la grossesseelle est associée à un stress supplémentaire sur la colonne vertébrale et est normale et ne nécessite pas de traitement particulier. Cependant, les femmes enceintes souffrant de douleurs lombaires sévères devraient toujours consulter un médecin enceinte.
Lombalgie chez les hommes - causes
La lombalgie chez l'homme est le plus souvent associée à des maladies dégénératives de la colonne vertébrale, en particulier à un effort physique intense, un travail associé à la levée de poids. En outre, la lombalgie peut être associée à diverses maladies des organes internes.
Mal de dos sévère
Une douleur aiguë dans la colonne lombaire peut survenir avec des mouvements inconfortables, une mauvaise répartition de la charge, etc. Cette douleur est généralement associée à des spasmes musculaires ou à un déplacement des disques vertébraux. La douleur peut également être causée par un pincement des muscles à la racine des terminaisons nerveuses de la colonne vertébrale.
Maux de dos et douleurs à l'aine
La douleur dans la région de l'aine chez l'homme, irradiant vers la région lombaire, peut être associée à un adénome de la prostate, une torsion testiculaire, une oncologie, des maladies urologiques, etc.
Classement des maux de dos
La classification, étendue dans plusieurs pays, visant à optimiser la prise en charge médicale du SPL, distingueSNB spécifique, racine et non spécifique. . .
Mal de dos spécifiqueest un symptôme d'une certaine maladie, souvent grave et même mortelle (cancer, y compris les métastases vertébrales; infectieuse - tuberculose, ostéomyélite de la colonne vertébrale, abcès épidural, etc. ; inflammatoire, - par exemple, spondylarthrite ankylosante et autres spondylarthrite; traumatique et fracture ostéoporotique de la vertèbre; anévrismes de l'aorte abdominale, maladies gynécologiques, urologiques et rénales, sténose du canal rachidien et syndrome de la queue de cheval, etc. ).
Les LPS spécifiques sont souvent accompagnés de « drapeaux rouges » caractéristiques de la maladie sous-jacente, qui aident le médecin à soupçonner que le patient a une maladie grave et à examiner le patient à dessein (de préférence avec la participation d'un spécialiste approprié) pour établir le diagnostic. et un traitement correct.
Douleur radiculaire (radiculaire) dans le bas du dos, y compris le syndrome sciatique, est une conséquence de la compression de la racine vertébrale.
La prise en charge des patients atteints de LNS racine est la prérogative d'un neurologue, avec des indications particulières la participation d'un neurochirurgien est requise. En pratique, ces patients sollicitent souvent l'aide de chiropraticiens.
Parmi les douleurs radiculaires de la région lombaire, on distingue :
- lumbago,ou alorslumbago;
- lumbodynie- Douleur prolongée uniquement dans la zone lombaire;
- lumboishalgie- maux de dos qui irradient vers la jambe.
Lombalgie non spécifique- la plus fréquente, non associée à une maladie viscérale, pathologie grave de la colonne vertébrale, de la moelle épinière et de ses racines. Elle peut être causée par une surcharge de la colonne lombaire, notamment associée au port de charges lourdes, à une position inconfortable prolongée pendant le sommeil ou le travail, etc.
Par conséquent, il est tout à fait raisonnable qu'une radiographie rachidienne planifiée ne soit pas incluse dans les recommandations pour l'examen des patients atteints d'un syndrome de lombalgie non spécifique (SNP). Ces patients n'ont pas besoin de la consultation obligatoire d'un neurologue, mais doivent être traités par un médecin de famille, un thérapeute de district ou un médecin généraliste.
Lombalgie et « ostéochondrose lombaire »
Ostéochondrose lombaire(Ostéochondrose de la colonne lombaire)- le diagnostic le plus fréquent, qui est donné aux patients se plaignant de douleurs lombaires. Cependant, il est impossible d'identifier chaque cas de développement d'un épisode douloureux dans la région lombaire avec de nombreuses fois chez le patient des modifications "dégénératives-dystrophiques" de la colonne vertébrale, faisant un diagnostic "habituel"."Exacerbation de l'ostéochondrose"ou simplement"Ostéochondrose". . .
Pour la douleur dans le bas du dos ou lombaire, un diagnostic est souvent écrit comme :"Dorsopathie. Ostéochondrose de la colonne lombaire. Sciatique. Lombarisation". . . Cependant, le diagnostic correct dans ce cas devrait ressembler à ceci:"Lumbago avec sciatique sur fond d'ostéochondrose de la colonne lombaire. Lumbarization. (Code М54. 4)".
Il convient de noter qu'il n'y a aucune unité nosologique dans aucune des classifications étrangères des maladies dégénératives-dystrophiques. "ostéochondrite de la colonne vertébrale". . . De plus, ni le terme"Ostéochondrose", ou tout autre terme qui caractérise les modifications dystrophiques de la colonne vertébrale, ne doit pas être utilisé comme synonyme de diagnostic clinique.
Chondroseest un changement dystrophique dans le cartilage du disque,ostéochondrose- modifications dystrophiques du disque et des corps vertébraux adjacents. Cependant, l'ignorance des radiologues et des médecins des signes de modifications dystrophiques de la colonne vertébrale(chondrose, ostéochondrose, spondylarthrose, spondylose, hyperostose fixatrice, etc. )conduit à un surdiagnostic - ces types de pathologies se trouvent là où ils ne le sont pas.
L'ostéochondrose est souvent appelée tous les changements dégénératifs énumérés en raison de l'ignorance des différences entre eux. Par malentendu, l'ostéochondrose comprendhernie discale, qui est une conséquence de sa rupture et, en règle générale, un disque normal, et non altéré par un processus dystrophique. Cependant, appeler une hernie discale ostéochondrose est aussi incorrect qu'un ménisque déchiré dans l'articulation du genou - arthrose.
L'Association internationale des vertébro-neurologues recommande d'utiliser le terme générique de « dysfonctionnement vertébral » (qui, incidemment, n'est pas non plus inclus dans la classification des maladies de la CIM-10) lorsque des symptômes cliniques appropriés apparaissent.
De nombreux auteurs modernes, principalement étrangers, soulignent l'absence de lien entre la présence de signes radiologiques de modifications dégénératives de la colonne vertébrale, d'une part, et l'apparition ou l'intensité de douleurs dans la région lombaire (LBS), d'autre part. puisque seulement 1 patient sur 10 présentant des signes radiologiques de lésions rachidiennes dégénératives sont des manifestations cliniques de la maladie.
Traitement des maux de dos à domicile
Pour les lombalgies associées à la tension musculaire et à la raideur musculaire, les onguents pour lombalgies peuvent soulager considérablement les symptômes et aider à soulager la tension musculaire.
Onguents et pilules contre les douleurs lombaires
Onguents et crèmes sont utilisés pour traiter le bas du dos. Alternativement, vous pouvez prendre des pilules contenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Dans le même temps, il convient de rappeler que l'auto-traitement à domicile des douleurs lombaires avec des crèmes, des pommades, des pansements à la moutarde et d'autres procédures peut entraîner une négligence de la maladie sous-jacente à l'origine de ces douleurs et des conséquences très tristes. L'automédication du bas du dos est particulièrement dangereuse pour les maladies rénales telles quepyélonéphrite aiguëou alorscolique néphrétiquenécessitant des soins médicaux d'urgence qualifiés.
Prévention des douleurs lombaires.
Les personnes qui ont eu une attaque de la maladie, surtout avant la formation d'une rémission stable, doivent suivre certaines instructions de prévention :
- Ne penchez pas votre corps sans appui sur votre bras ; soulevez des objets du sol avec les genoux pliés.
- Changez la position du corps plus souvent, ne restez pas debout longtemps, ne vous asseyez pas.
- Travaillez à table ou sur un lieu de travail, en maintenant une position verticale, pour cette jambe, pliée au niveau du genou, placée devant l'autre.
- Soyez prudent lorsque vous effectuez des exercices de yoga ou d'aérobie spécifiques sans la recommandation d'un médecin kinésithérapeute ou d'un vertébrologue spécialiste.
- Attention à l'hypothermie, aux courants d'air et à l'échauffement prolongé dans un bain chaud, car la relaxation musculaire prive pendant un certain temps la protection immobilisante du corset musculaire.